접수번호

3단계 산학연협력 선도대학 육성사업(LINC 3.0)
원스톱 기업지원 토탈서비스 신청서

2023.   .   .

신청업체	기업명
	신청인

원스톱 기업지원 토탈서비스 신청서
1. 지원현황
과 제 명
지원 분야	□ 시제품 제작 □ 제품 시각화/디자인 □ 사업계획서 작성 □ 지식재산권 서비스 지원 □ 기타 ( )
2. 회사 현황
회 사 명					대표전화
대표자명					업태/종목
사업자등록번호					주요제품
담당자 전화					대표자 번호
사업장 주소
3. 세부신청현황
산학협력활동 (한서대)	참여활동명					내용
	참여활동명					내용
	산학협력 참여활동(현장실습, 지도자문, 산학공동연구과제, 재직자 교육, 기타) 이력 간략 기술 (필요 시 칸 추가 후 작성)
산학협력 참여(희망) 실적 (한서대)	기업체 현장실습		참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □				졸업생 취업연계 인턴십 프로그램		참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □
	산학공동 기술개발과제		참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □				재직자 교육		참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □
	캡스톤 디자인		참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □				특허/기술이전		참여 □, 참여하지 않음 □ 참여예정 □
사 업 비	정부지원금 (지원신청금)		천원(VAT 포함)
사업 기간	2023년 월 일 ~ 2023년 월 일
4. 사업책임자(교수): 희망 사업책임자가 있을 시 기재
사업책임자 (교수)	소속			한서대학교			성명
	학과(부)명						E-mail
	전화번호						휴대폰 번호
첨부 서류	① 사업계획서(신청서 양식 내 작성) ② 참여의사확약서(별지 2호) ③ 청렴계약이행각서(별지 3호) ④ 사업자등록증 ⑤ (해당 시) 소상공인인증서 혹은 중소기업확인서_소기업(소상공인) ⑥수출 기업일 경우 추후 수출 증빙 자료를 요청할 수 있음(수출 필증 등)
한서대학교 LINC 3.0사업단에서 실시하는 원스톱 기업지원 토탈서비스에 참여하고자 사업신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 (기업) 신청인 : (인) (대학) 담당 교수 : (인)
한서대학교 LINC 3.0 사업단장 귀하

1. 신청 기업 현황

기업체명				대 표 자
기업 유형				상시 근로자 수		상시 근로자 수 5명 미만일 시, [소상공인인증서] 혹은 [중소기업확인서_소기업(소상공인)] 제출 요망
주 소	본 사
	공 장
재 무 현 황	총자산				주요사업 간략 소개 (생산품, 기업소개 등)
	자기자본
	매출액
	당기순이익
	수출 규모 (수출 기업만 해당)
실 무 연 락 책임자 (기업)	소 속				성 명
	직 위				사무실연락처
	EMail				핸드폰
지식재산권 보유현황 특허권(출원/등록), 디자인권(출원/등록), 저작권, 상표권 등
종류		지식재산권 명		등록번호			권리자		등록 일자

2. 세부사업계획서

1. 필요성

‣ 회사소개, 지원사업 신청배경 및 지원 필요성

【작성방법】- 표 전체 삭제 후 작성

* 그림, 도표, 표 삽입 가능

2. 사업화 계획

‣ 사업 목표 및 사업수행 내용

【작성방법】- 표 전체 삭제 후 작성

* 그림, 도표, 표 삽입 가능

3. 사업참여 인력

구분	성명	소속 기관명	직급	전공 및 학위
				학위	연도	전공
기업체
·······
·······

【작성방법】- 표 전체 삭제 후 작성

기업체 참여 인력 작성

4. 기대성과 및 향후 결과 활용 방안

【작성방법】- 표 전체 삭제 후 작성

지식재산권, 교육, 매출 등 기대성과

본교와의 산학협력 활성화 방안 (현장실습참여, 기업부설연구소, 재직자교육, 공동기기이용 등)

* 그림, 도표, 표 삽입 가능

지원요청항목 견적서 및 시방서

* 원재료 지원 불가

예산신청 항목의 견적서 및 시방서 등 첨부

(1개월 이내)

[별지 2호]

3단계 산학연협력 선도대학 육성사업(LINC 3.0) 원스톱 기업지원 토탈서비스 참여 의사 확약서
수행과제명
지원분야	□ 시제품 제작 □ 제품 시각화/디자인 □ 사업계획서 작성 □ 지식재산권 서비스 지원
수행기간	2023년 월 일 ~ 2023년 월 일
한서대학교 LINC 3.0사업단에서 진행하는 가족회사 토탈서비스 지원사업 수행을 위하여 제출한 동 사업신청서의 내용에 동의하고, 관련 법령의 제반 사항을 준수하면서 사업에 적극적으로 참여할 것을 확약합니다. 2023년 월 일 (기 업 명) (대 표) (인) 한서대학교 LINC 3.0 사업단장 귀하

[별지 3호]

청 렴 계 약 이 행 각 서

당사는 한서대학교 LINC 3.0사업단이 진행하는 기업지원 사업과 관련하여 선정의 공정성을 기하고 청렴계약 취지에 적극적으로 협조하기 위해 아래와 같이 이행합니다.

1. 원스톱 기업지원 토탈서비스에서 지원기관의 동의 없이 사업비를 임의로 부정 집행하거나 계약서를 허위로 작성하는 등 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

○ 이를 위반한 사실로 드러날 경우 귀 기관에서 진행하는 사업에 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 귀 기관과의 협약이행 전에는 협약취소, 협약이행 이후에는 당 사업과 관련된 협약을 해제 또는 해지, 사업비 전액을 환수하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 타 기관에서 시행하는 유사한 사업과 중복하여 지원을 받지 않겠습니다.

○ 타 기관의 유사한 사업과 중복하여 지원받은 사실이 드러날 경우 귀 기관에서 진행하는 사업에 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 귀 기관과의 협약이행 전에는 협약취소, 협약이행 이후에는 당 사업과 관련된 협약을 해제 또는 해지, 사업비 전액을 환수하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 협약의 해제 또는 해지 등 귀 기관의 조치와 관련하여 당사가 귀 기관을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 사항에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023.   .   .

신청기업/대표자 :                     (인)

한서대학교 LINC 3.0 사업단장 귀하